江西在医疗服务、医保目录、医保支付方式等方面对中医药倾斜支持

中国好中医 610800 2023-12-07 15:53:54

2023年12月1日上午,国家中医药管理局就江西建设国家中医药综合改革示范区情况举行发布会。

江西省医疗保障局党组成员、副局长何桑介绍,江西省医疗保障局全力参与中医药综合改革示范区建设,出台了医保支持中医药传承创新发展二十条举措,主要在三个方面予以倾斜支持。

第一,在医疗服务价格项目上,对中医药项目予以倾斜支持。

一是对中医类医疗服务价格项目调整予以倾斜支持。实施了在昌省直医疗机构2022年医疗服务价格动态调整,对申报的77个中医类项目价格予以调增,占中医类项目的45.83%。

二是支持热敏灸推广工程。会同有关部门印发了《关于进一步支持热敏灸医疗服务项目发展的通知》,备案的医疗机构数量从55家扩大到1177家,2022年1月至2023年10月,全省门诊和住院服务开展热敏灸项目达到31.62万人次。

第二,在医保目录管理上,对群众享受中医药服务予以倾斜支持。

一是支持中药饮片、医疗机构制剂纳入省医保支付范围。经国家医保局批复备案,将190个中药饮片、236个医疗机构制剂纳入省医保支付范围。

二是动态调整医保中药饮片、医疗机构中药制剂目录。建立了相关医保目录动态调整机制,今年6月和7月分别将5个医疗机构中药制剂、7个中药饮片按程序新增纳入省医保支付范围。

三是支持中药配方颗粒纳入省医保支付范围。截至目前,分两批将471个按规定在药监部门备案的中药配方颗粒品种,按程序纳入了省医保支付范围,纳入支付范围品种数占全省流通品种数的97.92%。

第三,在医保支付方式改革中,对中医医疗机构提供的服务予以倾斜支持。

一是明确对实施DRG/DIP付费的中医医疗机构政策倾斜。在坚持区域总额预算的基础上,以上年度中医医疗机构的“中治率”为基准,对达到或超出该基准的中医医疗机构给予医保结算激励系数,同时明确该激励系数可以和其他加权激励系数累计,纳入DRG/DIP年度结算清算。

二是明确实施同病同效同价购买。遴选中医优势病种实施DRG/DIP付费,合理确定中医优势病种(病组)及相关分值(权重),探索遴选部分中医优势病种与对应的西医病种实行同病同效同价购买。截至目前,鹰潭、上饶等地已对提供中医药服务的定点医疗机构设置了激励加成系数,并遴选了中医优势病种探索按DRG/DIP付费。

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