泉州探索符合中医药特点的医保支付方式改革 推进“中西医同病同疗效同价”

中国好中医 324035 2023-12-07 15:59:04

近日福建省泉州市出台实施的《关于公立医疗机构第七批按病种收费和支付有关问题的通知》,在原有442个西医病种、52个中医病种的基础上新增中西医病种17个。为推进“中西医同病同疗效同价”,泉州市医保局以临床价值和疗效为导向,选取中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的特色优势病种开展收付费改革。共57个中医病种实行定额打包收付费,推动医院主动控费,降低医疗费用。


在泉州市正骨医院住院部,治疗团队正为陈女士进行中医药治疗。陈女士常年反复腰腿痛,因担心手术创伤大、恢复时间长及医疗开销大,于近日接受中医治疗。她在院方的指导下签订了《按病种收付费告知书》,从住院、看病、治疗等一系列“打包”收费,发现自己需要缴纳的金额减少了。

现在医保报销比例提高了,自己只要花费1500元,比原来节省了900元,中医的治疗比西医更安全、更便捷,也不会有什么太大的创伤。




泉州市正骨医院推拿二科学科带头人 吴铅淡:

以我们泉州正骨流派推拿手法为龙头,结合中药的内服外用、针刀针灸,一个疗程大概十到十二天。在我们医保局单病种费用的情况下,总费用大概控制在6000块左右,通过我们综合保守治疗也取得同样的效果,一个是他治疗的周期短,后期恢复日常生活工作能力会更快、费用也更低。


记者了解到,市医保局对中医病种进行打包收付费,建立“结余留用、超支自付”激励约束机制,调动医院和医生使用中医药的积极性,激发医院控制成本的内生动力,推动诊疗更规范,医保基金进一步提质增效。同时实行倾斜的医保报销政策,打包定额费用不分范围内外,不设起付线,均纳入医保支付范围。





泉州市正骨医院医保科科长 谢评珠:

一是进一步彰显了我们中医药的一个特色优势,二是更能够提高病人的满意度,按病种的话它是一个统一的收费标准,对于医院来说比较能激发医院主动的控费从而降低病人的医疗费用,同时中医病种治疗的路径比较清晰,这也消除了病人对于医疗收费还有诊疗疗效方面的担忧。


为支持鼓励中医医院传承发展中医技术,提升中医药应用率,医保文件明确中医药费用占比达60%以上的病例方可实行中医按病种收付费。 我市现有按病种收付费中医病种57个。2022年全市县级及以上公立中医医院的中医诊疗收入占比达7.93%,比改革前提升1.86%。





泉州市医保局医疗服务价格科科长 黄晓云

今年来,我们积极探索中医DRG支付方式改革,经过调研论证,结合本地实际,遴选痔病、肛瘘病、肛痈病、腰椎滑脱、腰痛病、颈椎间盘突出症等6类疾病开展中医DRG优势病组付费改革。拟对符合条件的中医DRG优势病组的支付标准(权重)予以倾斜,通过“中西医同病同疗效同价”以及支付政策的倾斜,鼓励在同疗效前提下减少手术医疗资源浪费,进一步发挥中医药“简 便 廉 验”的特色优势,减轻群众的医疗负担。


据了解,市医保局对部分中医疗效明显的中医病种实行与西医病种一样的收费标准,推动中西医病种同病同价。比如,2023年新增的头部内伤病、骨折病、风温肺热病和肝著病等4个中医优势病种,分别与脑震荡、肋骨骨折、急性肺部感染和慢性肝炎等4个西医病种设定一样的收费标准。具体病种及收费标准,市民可关注“泉州医疗保障”官方微信公众号查看详情。

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