刘茂才 1937年10月生，广东兴宁人，全国名中医、广东省名中医，主任医师 、教授、博士生导师。享受国务院特殊津贴，兼任中华中医药学会脑病分会终身名誉主任委员等，是国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定的第二批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。擅长中医药诊治神经内科及其他内科疾病，如中风（脑梗塞、脑出血等）、眩晕、头痛、痴呆、癫痫、颤证、失眠、郁证等。
补气血益肝肾涤痰活血治疗痴呆案
罗某某，男，61岁，籍贯：广州萝岗。
患者罗某某，近事遗忘6月余，神疲乏力，反应迟钝，言语不利，生活起居不能自理，未予系统治疗。近期加重，伴头晕头痛、痰多难咯、下肢浮肿等症，故而来诊。
脑出血病史。
初诊（2014.09.24）：记忆力下降，反应迟钝，言语含糊，头晕头痛，喉间有痰难咯，口干饮水多，无饮水咳呛，双下肢浮肿、乏力，纳差眠可，小便黄，大便次数多，量少，时烂时硬，舌淡暗，苔少，脉弦细。
本证主要为精、血、气亏损不足，使髓海失充、脑失所养，诸邪内阻，上扰清窍，终致神明失用，痴呆遂生。以气血亏虚、肝肾不足为根本，痰瘀阻滞清窍为标，因此治以补气血、益肝肾，涤痰活血。四诊合参，当为痴呆，证属气血不足、痰瘀阻窍，以补气血、益肝肾，涤痰活血为法，拟方如下：黄芪45g，党参20g，天麻10g，钩藤20g，杜仲20g，牛膝15g，法半夏15g，生山萸肉15g，三七片10g，茯苓15g，芡实15g，山药15g。水煎内服，共14剂。
现患者精神较前好转，反应及活动较前稍灵活，食欲渐开，余症状同前。虑其中土渐实，故前方去三七片、茯苓、芡实、山药，加石菖蒲、制远志、巴戟天以增涤痰醒脑开窍之力，继服七剂。同时改益脑康口服液为痴复康口服液。患者经治逾月，现精神好转，虽仍有记忆力下降，但头晕头痛消失，双下肢未再有浮肿，纳眠可，二便基本正常。效不更方，嘱继以上方（或制为蜜丸）长期服用，定期门诊复诊。
痴呆多见于老年人，《本草备要》：“人之记性，皆在脑中。小儿善忘者，脑未满也；老人健忘者，脑渐空也。”人之老年，多有不同程度的气血亏虚和精气不足，这正是中风后痴呆发病的主要内因。气、血、精亏损不足，使髓海失充、脑失所养及风、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍，清窍受蒙乃其主要病机。气为血帅，气行则血行，气虚则血行滞涩；脾运不健，聚湿生痰，痰浊内停，又可反过来阻滞气机，致气血运行不畅，痰瘀互生，迷蒙清窍；肾精不足，阴阳失调，精亏于下，而阳浮于上，或精血亏少，水不涵木，风阳内动，致体内风、火、痰、瘀相互为患，激动气血上逆于脑，脑络为之不利，加之肾精不足，髓海空虚，清窍失养，终致神明失用而灵机记忆皆失，出现神思迟钝、遇事善忘等痴呆症状。刘教授往往在治疗此病时善于抓住老年体衰，气血亏虚，脑髓失养，肾虚髓空为本，痰瘀留滞脑髓，迷蒙清窍为标这一特 点，治疗上重在补气血、益肝肾，涤痰活血为主。擅用广东省中医院研制的痴复康口服液，内有北芪、边条参、当归、紫河车、巴戟天等配制而成，在临证过程中，又往往抓住大补气血，兼以涤痰活血通络的大方向，重用北芪以大补气血，同时配用杜仲、牛膝、女贞子、菟丝子、山茱萸等以填益精髓，予半夏、石葛蒲、远志等以加强涤痰通络开窍之力度，屡收良效■
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